О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 2 мая 2017 года N 691

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу:

,

паспорт

, выданный

(серия, номер)

(дата выдачи)

,

(место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных:

(КУ ВО "Центр социальных выплат")

на обработку моих персональных данных, касающихся сведений о наличии (отсутствии) факта постановки меня на учет в связи с лечением от алкоголизма, наркомании, токсикомании, в целях награждения государственной наградой Вологодской области медалью "Медаль материнства" в соответствии с действующим законодательством.

Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящем согласии, заявлении, представленных заявителем (представителем заявителя) документах и данные о выдаче наркологическим диспансером справки о подтверждении отсутствия (наличия) факта постановки меня на учет в связи с лечением от алкоголизма, наркомании, токсикомании.

Действия с персональными данными включают в себя их обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).

Обработка персональных данных автоматизированная (с использованием средств вычислительной техники) либо без использования средств автоматизации.

Согласие действует с момента его подачи до моего письменного отзыва данного согласия.

"__"_______________________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись)".