__________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Заявление о предоставлении гранта
Прошу предоставить грант на
___________________________________________________________________________
Полное наименование учреждения, организации:
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, юридический адрес: телефон, e-mail:
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
___________________________________________________________________________
Размер гранта: ______________________ (__________________________) руб.
(сумма прописью)
Настоящим подтверждаю:
а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;
б) _______________________________________________________________________:
(наименование организации)
соответствует следующим требованиям на первое число месяца, в котором
осуществляется подача заявления:
у получателя гранта отсутствует неисполненная обязанность по уплате
налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих
уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и
сборах;
у получателя гранта отсутствует просроченная задолженность по возврату
в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том
числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная
(неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед
областным бюджетом (за исключением субсидий, предоставляемых
государственным (муниципальным) учреждениям, субсидий в целях возмещения