На бланке поставщика
В Департамент социального
развития Тюменской области
ЗАЯВКА о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов в связи с оказанием социальных услуг
В соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об
основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации",
постановлением Правительства Тюменской области от 11.09.2014 N 486-п "Об
утверждении Порядка и размера выплаты компенсации поставщику или
поставщикам социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков
социальных услуг Тюменской области, но не участвуют в выполнении
государственного задания (заказа)", прошу предоставить субсидию в размере
____________________________________ на возмещение недополученных доходов,
связанных с оказанием (нужное отметить знаком V)
социальных услуг в форме _______________________________________________
(указать форму социального обслуживания)
___________________________________________________________________________
(указать количество получателей социальных услуг, период предоставления
социальных услуг)
срочных социальных услуг _______________________________________________
(указать перечень и количество социальных услуг,
___________________________________________________________________________
период предоставления)
и перечислить субсидию за оказание услуг в _____________ 20__ года
(отчетный период) в размере ______________________.
Сообщаю следующие сведения:
1. Полное наименование ____________________________________________________
2. Местонахождение ________________________________________________________
3. Почтовый адрес _________________________________________________________