Форма
Министерство
сельского хозяйства
Республики Башкортостан
Заявление
на получение субсидии из бюджета Республики Башкортостан
возмещение части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам
сельскохозяйственного страхования
___________________________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товапроизводителя, муниципального
района (городского округа) Республики Башкортостан)
просит перечислить субсидию на возмещение части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам
сельскохозяйственного страхования в области растениеводства и (или) по
договорам сельскохозяйственного страхования в области животноводства и
(или) по договорам сельскохозяйственного страхования в области товарной
аквакультуры (товарного рыбоводства) на расчетный счет страховой
организации
___________________________________________________________________________
(наименование страховой организации)
по заключенному договору страхования ______________________________________
___________________________________________________________________________
от "___"______________20___ года
Наименование страховой организации, соответствующее наименованию открытого расчетного счета | |
ИНН/КПП/ОКТМО страховой организации | |
Почтовый адрес страховой организации | |
Адрес электронной почты страховой организации | |
Контактные телефоны страховой организации | |
Наименование банка | |
Расчетный счет | |
Корреспондирующий счет банка | |
БИК банка | |
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя | |
Организационно-правовая форма | |
ИНН/КПП/ОКТМО | |
Почтовый адрес | |
Адрес электронной почты | |
Контактные телефоны и ФИО специалиста, ответственного за предоставление субсидий | |
Наименование банка | |
Расчетный счет | |
Корреспондирующий счет банка | |
БИК банка |
┌═‰ ┌═‰
Сельскохозяйственный товаропроизводитель является плательщиком НДС └═… └═…
Да Нет