ЗАЯВЛЕНИЕ
ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ РЕБЕНКА-СИРОТЫ, РЕБЕНКА,
ОСТАВШЕГОСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
В ______________________________
(наименование органа опеки
и попечительства)
От _____________________________
(Ф.И.О. (при наличии))
Реквизиты документа,
удостоверяющего личность:
________________________________
(указывается наименование
документа, номер, кем
и когда выдан)
Адрес места жительства
(пребывания):
________________________________
Адрес для почтового отправления:
________________________________
Адрес электронной почты (при
наличии):
________________________________
Номер контактного телефона:
________________________________
Я, ___________________________________________________________________,
(указываются Ф.И.О. (при наличии) законного представителя
ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей)
прошу выдать согласие на __________________________________________________
(указать действие, на осуществление которого