(в ред. постановлений Правительства Амурской области от 08.02.2022 N 138, от 29.07.2022 N 777, с изм., внесенными постановлением Правительства Амурской области от 11.05.2022 N 471)
Заявление
на получение субсидии
____________________________________________________________
(наименование инициатора инвестиционного проекта)
в соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета на
возмещение части затрат в связи с реализацией приоритетных инвестиционных
проектов Амурской области, утвержденным постановлением Правительства
Амурской области от _____________ N ______ (далее - Порядок), просит
предоставить субсидию в размере ___________________________________ рублей.
(сумма прописью)
1. Общая информация о инициаторе инвестиционного проекта:
наименование инициатора инвестиционного проекта и его
организационно-правовая форма;
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя;
информация об учредителях инициатора инвестиционного проекта с
указанием процента участия;
место нахождения; почтовый адрес;
юридический адрес;
телефон, факс, e-mail;
менеджер инвестиционного проекта (фамилия, имя, отчество (при наличии),
телефон);
информация о реализованных ранее инвестиционных проектах (кратко);
способ информирования инициатора инвестиционного проекта;
платежные реквизиты инициатора инвестиционного проекта.
2. Паспорт инвестиционного проекта:
Наименование инвестиционного проекта | |
Инициатор инвестиционного проекта | |
Краткое описание инвестиционного проекта | |
Основная идея (цель) и обоснование необходимости реализации инвестиционного проекта | |
Вид экономической деятельности по инвестиционному проекту | |
Партнеры (соинвесторы, заказчики и т.д.) | |
Планируемое количество создаваемых рабочих мест | |
Стадия реализации инвестиционного проекта | |
Общая стоимость инвестиционного проекта, в том числе капитальных затрат (млн. руб.) | |
Источники финансирования | |
Финансово-экономические показатели | |
Горизонт планирования в годах | |
Чистая текущая стоимость (NPV) (млн. руб.) | |
Внутренняя норма доходности (IRR) (процентов) | |
Период окупаемости в годах (простой и дисконтированный) | |
Проектная мощность производства (по каждому виду продукции) | |
Рентабельность продукции (процентов) | |
Индекс прибыльности | |
Технические данные | |
Место реализации инвестиционного проекта | |
Площадь и иные параметры необходимой или имеющейся производственной площадки | |