ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ, В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям и подросткам с болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в рамках первичной медико-санитарной помощи, включая лечение и динамическое наблюдение, проводится участковыми врачами-педиатрами, врачами общей практики, а также врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь детям, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей - аллергологов-иммунологов, а также согласно Информационному письму от 01.09.2021 N 03-11-18/3361 "О проблеме раннего выявления детей с первичными иммунодефицитами (ПИД)".
2. Участковые врачи-педиатры, врачи общей врачебной практики и врачи-специалисты при подозрении или в случае выявления болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, направляют больных на консультацию к врачу - аллергологу-иммунологу для обследования, уточнения диагноза, определения лечебных и реабилитационных мероприятий, для решения вопроса о необходимости госпитализации с направлением в специализированные стационарные отделения по профилю клинических проявлений иммунодефицита.
3. Дети и подростки направляются к специалистам - аллергологам-иммунологам в медицинские учреждения по месту проживания или в ММЦ, осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача - аллерголога-иммунолога, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения (Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 606н) и стандартов оснащения (Приказ Минздрава России от 07.03.2018 N 92н).
4. Показаниями для направления на консультацию к специалисту - аллергологу-иммунологу по вопросам диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с иммунодефицитами, являются различные виды иммунопатологических состояний с нарушением противоинфекционной защиты: иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антителообразования (D80.0 - D80.9), комбинированные иммунодефициты (D81.0 - D81.9), иммунодефициты, связанные с другими дефектами иммунной системы (D82.0 - D82.9), общий вариабельный иммунодефицит (D83.0 - D83.9), другие иммунодефициты (D84.0 - D84.9; D89.0 - D89.8.); аутоиммунные и лимфопролиферативные процессы.
5. Показаниями для проведения консультации специалиста - аллерголога-иммунолога и последующего иммунологического обследования являются: состояния после трансплантации органов и тканей, состояния после резекции тимуса и спленэктомии, а также тяжелые рецидивирующие инфекционные процессы и онкологические заболевания.
6. Оказание специализированной медицинской помощи детям и подросткам с иммунодефицитными состояниями, в том числе высокотехнологичной, проводится в отделениях ГАУЗ СО "ОДКБ", осуществляющих свою деятельность в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
7. Направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".
8. При подтверждении наличия признаков иммунодефицитов дети и подростки направляются на консультацию к врачам - аллергологам-иммунологам, курирующим регистр первичных иммунодефицитов, в отделение клинической иммунологии ГАУЗ СО "ОДКБ", выполняющее функции областного центра клинической иммунологии.
9. Для консультации специалиста - аллерголога-иммунолога по вопросам болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, необходимы следующие документы:
подробная выписка о заболеваниях и проводимой терапии;
общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, кал на гельминты (результаты обследования не более чем за 2 недели, предшествующие консультации);
прививочный сертификат.
10. При необходимости оказания стационарной помощи:
1) дети с первичными иммунодефицитами (далее - ПИД), проживающие в Свердловской области и в г. Екатеринбурге, в случае развития тромбоцитопении или геморрагического синдрома в экстренном порядке госпитализируются в ГАУЗ СО "ОДКБ";