В Департамент имущественных и земельных
отношений Курганской области
СОГЛАСИЕ на выдвижение (избрание) в качестве представителя в
__________________________________________________________________________
(совет директоров (наблюдательный совет), ревизионную комиссию)
__________________________________________________________________________
(наименование хозяйственного общества)
Я, ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, должность и место работы)
паспорт __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
зарегистрирован(-а) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на выдвижение (избрание) меня в качестве
представителя в совет директоров (наблюдательный совет), ревизионную
комиссию (нужное подчеркнуть) ___________________________________________,
(далее - Общество).
Дополнительно сообщаю:
1. Родственные связи с иными лицами, входящими в состав органов
управления Общества и (или) органов контроля за финансово-хозяйственной
деятельностью Общества:
_________________________________________________________________________.
(не имею/имею (указать информацию о данных лицах))
2. Количество принадлежащих обыкновенных акций Общества:
_________________________________________________________________________.