ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ ПАЦИЕНТА, ПРОХОДЯЩЕГО ЛЕЧЕНИЮ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО И ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРОВ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Протокол заседания МДРК при поступлении:
- оценка реабилитационного статуса пациента; установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ);
- оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента (возвращение к прежней профессиональной или иной трудовой деятельности, сохранение возможности осуществления повседневной деятельности, возвращение способности к самообслуживанию) в намеченный отрезок времени;
- формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;
- оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;
- формирование и реализация ИПМР.
2. Протокол заседания МДРК при выписке:
- динамика реабилитационного статуса пациента, изменение реабилитационного диагноза (по МКФ), оценку эффективности реализованных реабилитационных мероприятий - отметка о достижении цели, удовлетворенность пациента, рекомендации специалистов МДРК, отметка о дальнейшей маршрутизации пациента.
3. Протоколы осмотра специалистов МДРК при поступлении и при выписке с оценкой состояния пациента по профильным шкалам.
4. Бланк отчета о ежедневном выполнении процедур (с указанием наименования занятия или процедуры, времени выполнения каждого занятия, общего времени занятий в день)
5. Выписной эпикриз должен содержать клинический диагноз заболевания, реабилитационный диагноз (перечень кодов по МКФ), сведения о реабилитационном потенциале, рекомендации специалистов МДРК, итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий, следующий этап медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ.