МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 1 февраля 2021 года N 107
Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях республики Татарстан
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", в целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Республики Татарстан, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Медицинские показания и временные противопоказания для направления пациентов с заболеваниями и состояниями центральной нервной системы на 2-й, 3-й этапы медицинской реабилитации (приложение N 1 к настоящему приказу);
1.2. Медицинские показания и временные противопоказания для направления пациентов с заболеваниями и состояниями периферической нервной системы и костно-мышечной системы на 2-й, 3-й этапы медицинской реабилитации (приложение N 2 к настоящему приказу);
1.3. Медицинские показания и временные противопоказания для направления пациентов с соматическими заболеваниями (профиль "онкология") на 2-й, 3-й этапы медицинской реабилитации (приложение N 3 к настоящему приказу);
1.4. Медицинские показания и временные противопоказания для направления пациентов с соматическими заболеваниями (профиль "кардиология", "эндокринология") на 2-й, 3-й этапы медицинской реабилитации (приложение N 4 к настоящему приказу);
1.5. Алгоритм направления на второй этап медицинской реабилитации (приложение N 5 к настоящему приказу);
1.6. Алгоритм направления на третий этап медицинской реабилитации (приложение N 6 к настоящему приказу);
1.7. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан к медицинским организациям, на базе которых оказывается специализированная медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного стационара (II этап реабилитации) (приложение N 7 к настоящему приказу);
1.8. Рекомендуемое прикрепление медицинских организаций Республики Татарстан к медицинским организациям, на базе которых оказывается специализированная медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" в условиях дневного стационара (III этап реабилитации) (приложение N 8 к настоящему приказу);
1.9. Обязательные требования при оформлении медицинской карты пациента, проходящего лечение в условиях круглосуточного и дневного стационаров отделений медицинской реабилитации (приложение N 9 к настоящему приказу).
2. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинских организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, оказывающих специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях круглосуточных и дневных стационаров, обеспечить:
2.1. Получение лицензии на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации;
2.2. При индивидуальной маршрутизации пациента для реализации мероприятий по медицинской реабилитации применение шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - "ШРМ"), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - приказ Минздрава России 31.07.2020 N 788н) (приложение N 10 к настоящему Приказу);
2.3. Организацию реабилитации в отделениях ранней медицинской реабилитации в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н;
2.4. Направление специалистов на обучение для профессиональной переподготовки с последующим формированием мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК) в срок до 01.09.2023 в соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н;
2.5. Организацию проведения мероприятий по профилю "медицинская реабилитация" на 1-м этапе в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ), а также специализированных отделений по профилю "неврология", "травматология-ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология";
2.6. Передачу информации заведующему отделением реабилитации принимающей медицинской организации о пациентах, находящихся на стационарном лечении в специализированных отделениях по профилям "неврология", "травматология-ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология" с оценкой по ШРМ 3 - 6 баллов и планируемых к переводу на 2-й этап реабилитации;
2.7. Медицинскую эвакуацию пациентов неврологического, травматологического, соматического профилей с оценкой по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов на 2-й этап реабилитационного лечения медицинским транспортом переводящей пациента медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава России 31.07.2020 N 788н;
2.8. Ежемесячное предоставление сведений в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с приложениями N 11 - 14 к настоящему приказу на электронную почту Anna.Savina@tatar.ru;
2.9. Назначение ответственного лица за организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" и направление информации об ответственном лице (ФИО, должность, контактные телефоны) в отдел лечебной помощи Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан (адрес электронной почты Anna.Savina@tatar.ru) и главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.А.Бодровой (адрес электронной почты bodrovarezeda@yandex.ru и sadyk.06@mail.ru) в срок до 25.04.2021.
3. Признать утратившим силу приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.12.2013 N 2495 "Об организации медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан", от 26.01.2015 N 85 "О внесении изменений в приказ Минздрава РТ от 30.12.2013 N 2495 "Об организации медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан", от 14.09.2015 N 1839 "О реализации в Республике Татарстан пилотного проекта по организации трехэтапной системы медицинской реабилитации".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Абашева А.Р.
Министр
М.Н.САДЫКОВ
Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 1 февраля 2021 г. N 107
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СОСТОЯНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА 2-Й, 3-Й ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
I. Показания:
1. Ишемический инсульт не ранее 7-го дня от момента заболевания;
2. Геморрагический инсульт не ранее 10-го дня от момента заболевания;
3. После нейрохирургических операций по удалению опухолей головного и спинного мозга, операции по удалению внутримозговых гематом различного происхождения, декомпрессии позвоночного канала (после травм позвоночника с повреждением спинного мозга, эпидуральных абсцессов и гематом), не ранее 10 дней с момента проведения операции/получения травмы.
4. Состояние после повреждения структур ЦНС в результате травмы или операции;
5. Острые нарушения спинального кровообращения не ранее 10 дней от момента заболевания;
6. Состояние после перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний ЦНС не ранее 21-го дня от начала лечения.
II. Временные противопоказания:
1. Нестабильный неврологический и соматический статус, требующий неотложной медицинской помощи по соответствующему профилю
2. Состояние декомпенсации соматических функций, требующее их коррекции (ИВЛ, гемодиализ);
3. Гемодинамически значимые желудочковые нарушения сердечного ритма, синдром слабости синусового узла с клиническими проявлениями, требующими установки электрокардиостимулятора;
4. Расслаивающаяся аневризма аорты;
5. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, флеботромбозы, тромбофлебиты в остром периоде, венозные тромбозы с наличием флотации тромба;
6. Отсутствие визуализации состояния головного мозга;
7. Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими,
8. Отсутствие мотивированности пациента после проведения неоднократных курсов реабилитации;
В случае обострения хронического заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях при нахождении пациента в отделении медицинской реабилитации или отделении интенсивной терапии, пациент переводится в соответствующее специализированное отделение медицинской организации.
Приложение N 2
к приказу
Минздрава РТ
от 1 февраля 2021 г. N 107
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СОСТОЯНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ НА 2-Й, 3-Й ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
I. Показания:
После перенесенных травматолого-ортопедических, нейрохирургических вмешательств и травм костно-мышечной системы (по завершении сроков иммобилизации при их наличии):
1. Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника;
2. Реконструктивно-пластические операции на костях таза, стоп, длинных трубчатых костях;
3. Восстановление целостности внутрисуставных образований;
4. Эндопротезирование суставов конечностей;
5. Сколиоз;
6. Ревизионное эндопротезирование;
7. Перелом проксимального отдела бедра;
