(Форма)
____________________________________________________________
(наименование регионального государственного контроля (надзора))
ПРОТОКОЛ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
"___" __________ 20__ г.
Инструментальное обследование начато: ______________ ___________
(дата) (время)
Инструментальное обследование
окончено: ______________ ___________
(дата) (время)
Место составление протокола: ______________________________________________
Должностным лицом (должностными лицами), специалистом (специалистами):
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, специалиста, которое
провело инструментальное обследование)
на основании статьи 82 Федерального закона "О государственном контроле
(надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" и
___________________________________________________________________________
(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)
в присутствии:
гражданина, являющегося контролируемым лицом, руководителя, иного
должностного лица, уполномоченного представителя контролируемого лица:
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа,
удостоверяющего личность)
с участием специалиста, эксперта:
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа,