Отчет о достижении результатов предоставления субсидии
Раздел I
на ________________ 20__ г.
Наименование медицинского учреждения: ___________________________________
N п/п | Наименование результата предоставления субсидии | Единица измерения результата предоставления субсидии | Значение результата | Причины недостижения результата предоставления субсидии | |
По плану на 202_ год | Фактически | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | |||||
________________
* форма отчетности предоставляется в срок не позднее 15 рабочих дней, следующих за отчетным кварталом (годом) в отдел бухгалтерского учета, отчетности и казначейского исполнения и сектор мониторинга и реализации национальных проектов Департамента здравоохранения Тюменской области.
Руководитель учреждения _____________ ____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Исполнитель _________________ _____________ ____________________ ___________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы) (телефон)
Раздел II
на _____________________. 2021
Наименование учреждения: | ||||
Наименование бюджета: | Вид субсидии: | |||
Периодичность: | квартальная, годовая квартальная, годовая до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом | |||
Единица измерения: | руб. (с точностью до второго десятичного знака) | заполняется с нарастающим итогом с начала года | ||
раздел 1 | Движение финансовых средств | ||||||||||
Остаток на начало года | Поступило средств на отчетную дату | Фактический расход на отчетную дату (начислено) | Кассовый расход на отчетную дату | Остаток на конец отчетного периода | |||||||
КЦСР (если есть) | Всего | Подтвержденный | Подлежащий возврату | Всего по фактическим расходам | Всего | в т.ч. за отчетный квартал | Всего | в т.ч. за отчетный квартал | по фактическим расходам | по кассовым расходам | |
- | - | - | - | - | |||||||
- | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |
раздел 2 | Принятые обязательства | ||||||||||
Договор | Исполнитель по договору | Сумма по договору | Исполнено | Остаток исполнения договора | |||||||
Дата | Номер | Всего | за счет средств субсидии | Фактический расход | Кассовый расход | Фактический расход | Кассовый расход | ||||
Итого | - | - | - | - | - | - | |||||
раздел 3 | Результат | ||||||||||
Сумма субсидии, предусмотренная соглашением на отчетную дату | Итого сумма по договорам за счет средств субсидии на отчетную дату | Экономия/дефицит на отчетную дату | Возвращено средств в результате экономии на отчетную дату | Реквизиты платежного документа по возврату | Пояснения причин невозврата при наличии экономии | Реквизиты письма на согласование использования экономии | Начислен доход текущего года (401.40.152(162)/401.10.152(162) | ||||
- | - | С начала года | за отчетный квартал | ||||||||
________________
* форма отчетности предоставляется в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, годового отчета - до 10 января года, следующего за отчетным годом, в отдел бухгалтерского учета, отчетности и казначейского исполнения Департамента здравоохранения Тюменской области.
Руководитель учреждения | ||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |
Главный бухгалтер | ||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |
Исполнитель | ||
(подпись) | (расшифровка подписи) |