Действующий

О внесении изменения в постановление от 29.12.2020 N 862-п



Приложение 1
к Порядку определения объема и условия предоставления
из областного бюджета государственным бюджетным и автономным
учреждениям, функции и полномочия учредителя в отношении
которых осуществляет Департамент здравоохранения Тюменской
области, субсидий на иные цели



Отчет об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия


на 31 декабря 20__ г.


Наименование медицинского учреждения: ___________________________________


Реквизиты Соглашения _____________________________________

Наименование имущества, услуг, работ на приобретение которых предоставлена субсидия

Размер субсидии по соглашению, руб.

Дата и номер заключенного договора

Наименование приобретенного имущества, услуг, работ

Стоимость по договору, руб.

Срок по договору

Фактический срок приобретения имущества, выполнения услуг, работ

Экономия, после заключения договора, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8


________________


* форма отчетности предоставляется в срок до 15 января года, следующего за отчетным годом в отдел финансового планирования и реализации программ, отдел экономики учреждений и бюджетного финансирования и сектор мониторинга и реализации национальных проектов Департамента здравоохранения Тюменской области.


    Руководитель учреждения       _____________ ____________________

                                    (подпись)    (фамилия, инициалы)


    Исполнитель _________________ _____________ ____________________ ___________________

                  (должность)       (подпись)    (фамилия, инициалы)      (телефон)