Руководителю ________________________________________________ (орган труда и социальной защиты населения) ________________________________________________ от ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ________________________________________________ дата рождения _______________________________________________, проживающего(ей) по адресу: ________________________________________________ _______________________________________________, документ, удостоверяющий личность: ______________________ N _______________________ выдан: ________________________________________________ "___" _______________ г. телефон: + ______________________________________________ | ||||
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных представляемого, законного представителя, доверенного лица | ||||
Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя, доверенного лица) действующий(ая) на основании __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочие законного представителя, доверенного лица) от имени и в интересах __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого) __________________________________________________________________________, (адрес представляемого) документ, удостоверяющий личность представляемого: ______________________________ | ||||
серия ________, N ______________, выдан | ___________________________________ (кем, когда) | |||
__________________________________________________________________________, настоящим даю свое согласие __________________________________________________________________________ (наименование органа труда и социальной защиты населения) __________________________________________________________________________, расположенному по адресу: __________________________________________________________________________, (адрес) - ГКУ РК "Центр социальных выплат", расположенному по адресу: г. Симферополь, бул. И. Франко, 25; - Министерству труда и социальной защиты Республики Крым, расположенному по адресу: г. Симферополь, ул. Крылова, 7, на обработку моих персональных данных и персональных данных представляемого. Согласие дается мною для целей, связанных с назначением и предоставлением компенсации расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг, на приобретение твердого топлива и сжиженного газа в Республике Крым, __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, претендующего на назначение компенсации) и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место рождения, данные документа, удостоверяющего личность (тип документа, серия, номер, орган, выдавший документ, дата выдачи), адрес места жительства, адрес места пребывания, сведения, содержащиеся в представленных мною документах. Я проинформирован(а) о том, что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации. Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в отношении моих персональных данных и персональных данных представляемого, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Данное согласие действует до момента отзыва моего согласия на обработку персональных данных, мне разъяснен порядок отзыва моего согласия на обработку персональных данных. | ||||
____________ (подпись) | _____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | "___" _________ 20___ г. (дата) | ||