СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | |
Я, ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) адрес регистрации по месту жительства: _______________________________ __________________________________________________________________ адрес фактического проживания __________________________________________________________________ реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия и номер, дата выдачи, выдавший орган): ___________________________________________________ __________________________________________________________________ в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие Министерству имущественных и земельных отношений Республики Саха (Якутия) на обработку моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество (при наличии), пол, год, месяц, дату и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства и фактического проживания, гражданство, контактный телефон, с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, в том числе: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Обработка моих персональных данных может осуществляться в связи с подачей заявления о проведении обследования здания (строения, сооружения) и нежилого помещения. Настоящее согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Настоящее согласие может быть мною отозвано в любое время путем направления письменного обращения. | |
Заявитель _____________________ (подпись) | ____________________ (расшифровка подписи) |