ФОРМА ЗАПРОСА (ЗАПРОС СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВОГО ХАРАКТЕРА)
В отдел документационного обеспечения и архива организационного управления аппарата администрации города Иркутска от __________________________________ ____________________________________ фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) дата рождения: _______________________ проживающего(ей) по адресу: ____________________________________ ____________________________________ Контактный телефон __________________ | ||
ЗАПРОС социально-правового характера Прошу выдать справку о _____________________________________________________ стаже работы, заработной плате, переименовании организации (нужное указать) с "_____" _______________ ________ года по "_____" ________________ ________ года работал(а) _________________________________________________________________ (указать точное наименование организации, цех, отдел, участок) в качестве _________________________________________________________________ (указать должность) Дата увольнения "_____" __________________ _________ года. Женщинам указать сведения об изменении фамилии и периоды отпусков по беременности и родам, отпусков по уходу за ребенком: Фамилия на момент работы: ________________________________________________ Периоды отпусков по беременности и родам, отпусков по уходу за ребенком: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Способ получения результата предоставления муниципальной услуги: через Единое окно; через государственное автономное учреждение "Иркутский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"; через организацию, привлекаемую многофункциональным центром в соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"; в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью; почтовым отправлением. | ||
"_____"__________ 20____ года | ____________ (подпись) | _______________________ (расшифровка подписи) |
Заместитель мэра - руководителя аппарата
администрации города Иркутска
Е.Е.ВОЙЦЕХОВИЧ
Начальник организационного управления
аппарата администрации города Иркутска
С.И.МАШКИНА