Действующий

О внесении изменений в распоряжение Администрации города Тюмени от 18.12.2015 N 1023



Приложение 1
к распоряжению
от 01.07.2021 N 551



Приложение 1
к Положению


Типовая форма согласия на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

         (указываются фамилия, имя, отчество субъекта персональных

                      данных либо его представителя)

проживающий по адресу ____________________________________________________,

                            (указывается адрес субъекта персональных

                                 данных либо его представителя)

основной документ, удостоверяющий личность ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указываются сведения о номере, дате выдачи документа, удостоверяющего

  личность субъекта персональных данных либо его представителя и выдавшем

                                его органе)

действующий по ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (представителем указываются вид и реквизиты документа, подтверждающего

  его полномочия на представление интересов субъекта персональных данных)

от имени _________________________________________________________________,

            (представителем указываются фамилия, имя, отчество

                       субъекта персональных данных)

проживающий по адресу ____________________________________________________,

                              (представителем указывается адрес

                                субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________