Недействующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по назначению ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью и повлекшего утрату трудоспособности (без установления инвалидности), участникам ликвидации последствий радиационных аварий и катастроф



Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по назначению ежемесячной
денежной компенсации в возмещение
вреда, причиненного здоровью
и повлекшего утрату трудоспособности
     (без установления инвалидности),
участникам ликвидации последствий
радиационных аварий и катастроф



ФОРМА

Территориальный отдел Государственного казенного учреждения

"Центр социальных выплат и компенсаций Пермского края"

по ________________________________________________

РЕШЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ

Ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью (без установления инвалидности)

Носитель:

Дата рождения:

Адрес:

Паспорт:

Получатель:

Дата рождения:

Адрес: 0

Паспорт:

Категории: участники ликвидации последствий радиационных аварий и катастроф

Назначенная выплата: ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью (без установления инвалидности)

По категории: участники ликвидации последствий радиационных аварий и катастроф

На срок: с

по

Заявление N

от

Способ выплаты:

Сумма:

с

Филиал СБ N:

Лицевой счет:

Руководитель

Специалист

дата

М.П.