ФОРМА
Территориальный отдел Государственного казенного учреждения "Центр социальных выплат и компенсаций Пермского края" по ________________________________________________ | ||
РЕШЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ | ||
Ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью Носитель: Дата рождения: Адрес: Паспорт: Получатель: Дата рождения: Адрес: 0 Паспорт: Категории: Члены семей умерших участников ЛПА ЧАЭС (находящихся на иждивении) Назначенная выплата: Ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью По категории: Члены семей умерших участников ЛПА ЧАЭС (находящихся на иждивении) | ||
На срок: с | по | |
Заявление N | от | |
Способ выплаты: | ||
Сумма: | с | |
Филиал СБ N: | Лицевой счет: | |
Руководитель Специалист | ||
дата | М.П. | |