Приложение 20(4)
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешения
на совершение сделок с имуществом
несовершеннолетних
Руководителю территориального управления Министерства социального развития Пермского края по ____________________ району/городу от ________________________________, (фамилия, имя, отчество) зарегистрированного по адресу: ___________________________________ (город, село, улица, номер дома, квартира) Почтовый адрес: ___________________________________ Паспорт: ___________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________, (номер, серия, кем выдан, дата выдачи) ___________________________________, (адрес электронной почты (при наличии)) ___________________________________ (номер телефона (при наличии)) | |
Заявление об отчуждении аварийного помещения с размещением денежных средств на счете несовершеннолетнего(ей) | |
Прошу разрешить отчуждение аварийного помещения по адресу: г. _________________, улица (проспект, шоссе) ______________________, дом N ______, корпус ______, квартира N ______, комната N _______, общей площадью ________ кв. м, количество комнат _____, принадлежащего на праве собственности (совместной, долевой) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, в котором зарегистрированы несовершеннолетний(яя/ие) _______________________ _________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ (ФИО полностью, дата рождения), признанного аварийным и подлежащим сносу на основании ___________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, учитывая, что несовершеннолетний(яя) зарегистрирован в жилом помещении по адресу: г. _____________, улица (проспект, шоссе) ___________________, дом N ______, корпус _______, квартира N ____, комната N _____, общей площадью _________ кв. м, в том числе жилой площадью __________ кв. м, количество комнат _____, и перечислением денежных средств в размере ________________________ руб. на лицевой счет N _______________________________________________ в филиале/отделении N ___________ Сбербанка Российской Федерации, открытый на имя несовершеннолетнего(ей) ___________________________________________________________________________________ Рыночная стоимость отчуждаемого помещения ___________________ руб. Согласие всех заинтересованных сторон имеется, имущественные и жилищные права и интересы несовершеннолетнего(ей/их) ущемлены не будут. Обязуюсь в течение месяца после совершения сделки представить в орган опеки и попечительства документы, подтверждающие перечисление указанных денежных средств на счет несовершеннолетнего(ей) ____________________________________________________________ Обязуюсь расходовать указанные денежные средства, поступившие на счет, открытый на имя несовершеннолетнего(ей) __________________________ (Ф.И.О.) в его (ее) интересах исключительно в целях улучшения его жилищных условий. В случае выявления неполноты сведений, содержащихся в настоящем заявлении и (или) прилагаемых документах, запрос об уточнении указанных сведений прошу направить по месту жительства/по адресу электронной почты/номеру телефона (нужное подчеркнуть). "___" _____________ 20___ года ____________________/____________________________ С вышеуказанным заявлением согласен(а): _____________________________________________________ (ФИО полностью, дата рождения) Паспорт: серия _______ номер __________ выдан ______________________________ _____________________________________________ дата выдачи ________________. "___" _____________ 20___ года ____________________/____________________________ С вышеуказанным заявлением согласен(а): _____________________________________________________ (ФИО полностью, дата рождения) Паспорт: серия _______ номер __________ выдан ______________________________ дата выдачи ________________. "___" _____________ 20___ года ____________________/____________________________ Приложение: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________________ 7. _______________________________________________________________________ Способ получения результата рассмотрения заявления: (нужное подчеркнуть) - выдать мне лично по адресу нахождения территориального управления Министерства социального развития Пермского края; - выслать почтовым отправлением по адресу: _______________________________ Подтверждаю, что паспортные данные соответствуют сведениям, указанным в заявлении, копии документов соответствуют подлинникам, принят пакет документов в соответствии с приложением. Дата принятия заявления ____________ 20__ года. Должность, Ф.И.О. и подпись должностного лица ______________________________ | |