О внесении изменений в Административный регламент по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешения на совершение сделок с имуществом несовершеннолетних, утвержденный приказом Министерства социального развития Пермского края от 24.07.2011 N СЭД-33-01-02-143

Руководителю территориального управления Министерства социального развития Пермского края

по ____________________ району/городу

от ________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного по адресу:

___________________________________

(город, село, улица, номер дома, квартира)

Почтовый адрес:

___________________________________

Паспорт: серия

___________________________________

___________________________________,

(номер, серия, выдан, дата выдачи)

___________________________________,

(адрес электронной почты (при наличии))

___________________________________,

(номер телефона (при наличии))

действующего по доверенности

от _________________________________

Заявление

об отказе от включения несовершеннолетнего в договор

безвозмездной передачи жилого помещения в собственность

граждан

Прошу разрешить произвести отказ от имени несовершеннолетнего _____________

__________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, дата рождения) от включения его в договор безвозмездной передачи в собственность граждан жилого помещения по адресу: г. _____________, улица (проспект, шоссе) ________________, дом N __________, корпус __________, квартира N ______, комната N ______, общей площадью ___________ кв. м, в том числе жилой площадью__________ кв. м, количество комнат _______, в котором зарегистрированы (проживают) ______________________________________________

___________________________________________________ и несовершеннолетний(е) __________________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения), в связи с тем, что несовершеннолетний(яя) является собственником жилого помещения по адресу: г. ____________, улица (проспект, шоссе) _________________, дом N ___________, корпус _____, квартира N ______, комната N _________, общей площадью __________ кв. м, в том числе жилой площадью ___________ кв. м, количество комнат _____, на основании договора безвозмездной передачи квартиры в собственность граждан от __________________________ года (либо указывается иная причина).

Имущественные и жилищные права и интересы несовершеннолетнего(ей, их) ущемлены не будут.

В случае выявления неполноты сведений, содержащихся в настоящем заявлении и (или) прилагаемых документах, запрос об уточнении указанных сведений прошу направить по месту жительства/по адресу электронной почты/номеру телефона (нужное подчеркнуть).

"___" _____________ 20___ г.

________________

(Ф.И.О. заявителя)

____________________________

(подпись)

С вышеуказанным заявлением согласен: ______________________________________

     (Ф.И.О.)

Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________________

Паспорт: серия _________ N _____________, выдан ____________________________

________________________________________________________________ года.

"___" ______________ 20___ г.

___________________

(подпись)

С вышеуказанным заявлением согласен: ______________________________________

     (Ф.И.О.)

Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________________

Паспорт: серия _________ N _____________, выдан ____________________________

________________________________________________________________ года.

"___" ______________ 20___ г.

___________________

(подпись)

Приложение:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

6. _____________________________________________________________________

7. _____________________________________________________________________

Способ получения результата рассмотрения заявления: (нужное подчеркнуть)

- выдать мне лично по адресу нахождения территориального управления Министерства социального развития Пермского края;

- выслать почтовым отправлением по адресу: _______________________________

Подтверждаю, что паспортные данные соответствуют сведениям, указанным в заявлении, копии документов соответствуют подлинникам, принят пакет документов в соответствии с приложением. Дата принятия заявления ____________ 20___ года.

Должность, Ф.И.О. и подпись должностного лица.