Приложение 20(1)
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешения
на совершение сделок с имуществом
несовершеннолетних
Руководителю территориального управления Министерства социального развития Пермского края по ____________________ району/городу от ________________________________, (фамилия, имя, отчество) зарегистрированного по адресу: ___________________________________ (город, село, улица, номер дома, квартира) Почтовый адрес: ___________________________________ ___________________________________ Паспорт: ___________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________, (номер, серия, кем выдан, дата выдачи) ___________________________________, (адрес электронной почты (при наличии)) ___________________________________ (номер телефона (при наличии)) | ||
Заявление о выдаче доверенности | ||
Прошу разрешить выдачу доверенности без права передоверия от имени несовершеннолетнего(их) __________________________________________________ _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения) на имя ___________________________________ _______________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения) __ паспорт: серия _______ номер ____________ выдан ____________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________ дата выдачи ____________________ для ______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (кратко прописывается причина выдачи доверенности). Доверенность выдается сроком _____________________________________________ Проект доверенности прилагается. Согласие всех заинтересованных сторон имеется. Имущественные и жилищные права несовершеннолетнего(ей, их) ущемлены не будут. В случае выявления неполноты сведений, содержащихся в настоящем заявлении и (или) прилагаемых документах, запрос об уточнении указанных сведений прошу направить по месту жительства/по адресу электронной почты/номеру телефона (нужное подчеркнуть). | ||
"___" _____________ 20___ года | ________________/____________________ | |
С вышеуказанным заявлением согласен(а): _________________________________________________________________________ (ФИО полностью, дата рождения) Паспорт: серия ________ номер ___________ выдан ___________________________ _________________________________________________________________________ дата выдачи ________________. | ||
"___" _____________ 20___ года | ________________/____________________ | |
С вышеуказанным заявлением согласен(а): _________________________________________________________________________ (ФИО полностью, дата рождения) Паспорт: серия ________ номер ___________ выдан ___________________________ _________________________________________________________________________ дата выдачи ________________. | ||
"___" _____________ 20___ года | ________________/____________________ | |
Приложение: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________________ 7. _______________________________________________________________________ Способ получения результата рассмотрения заявления: (нужное подчеркнуть) - выдать мне лично по адресу нахождения территориального управления Министерства социального развития Пермского края; - выслать почтовым отправлением по адресу: __________________________ Подтверждаю, что паспортные данные соответствуют сведениям, указанным в заявлении, копии документов соответствуют подлинникам, принят пакет документов в соответствии с приложением. Дата принятия заявления ____________ 20__ года. Должность, Ф.И.О. и подпись должностного лица _____________________________________ | ||