Приложение 14
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешения
на совершение сделок с имуществом
несовершеннолетних
Руководителю территориального управления Министерства социального развития Пермского края по ____________________ району/городу от ________________________________, (фамилия, имя, отчество) зарегистрированного по адресу: ___________________________________ (город, село, улица, номер дома, квартира) Почтовый адрес: ___________________________________ Паспорт: серия ___________________________________ ___________________________________, (номер, серия, выдан, дата выдачи) ___________________________________, (адрес электронной почты (при наличии)) ___________________________________, (номер телефона (при наличии)) действующего по доверенности | ||||
Заявление об отказе несовершеннолетнего от принятия наследства | ||||
Прошу разрешить произвести отказ от имени несовершеннолетнего _____________ __________________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения) от принятия наследства в виде следующего имущества _________________________________________________________________________ (указывается вид имущества и все реквизиты) в связи с тем, что __________________ (указывается иная причина). Имущественные права несовершеннолетнего(ей, их) ущемлены не будут. В случае выявления неполноты сведений, содержащихся в настоящем заявлении и (или) прилагаемых документах, запрос об уточнении указанных сведений прошу направить по месту жительства/по адресу электронной почты/номеру телефона (нужное подчеркнуть). | ||||
"___" _____________ 20___ г. | ________________ (Ф.И.О. заявителя) | ____________________________ (подпись) | ||
С вышеуказанным заявлением согласен: _____________________________________ (Ф.И.О.) Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________________ Паспорт: серия _________ N _____________, выдан ____________________________ ________________________________________________________________ года. | ||||
"___" ______________ 20___ г. | ___________________ (подпись) | |||
С вышеуказанным заявлением согласен: ______________________________________ (Ф.И.О.) Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________________ Паспорт: серия _________ N _____________, выдан ____________________________ ________________________________________________________________ года. | ||||
"___" ______________ 20___ г. | ___________________ (подпись) | |||
Приложение: 1. _____________________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________________ 4. _____________________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________________ 7. _____________________________________________________________________ Способ получения результата рассмотрения заявления: (нужное подчеркнуть) - выдать мне лично по адресу нахождения территориального управления Министерства социального развития Пермского края; - выслать почтовым отправлением по адресу: _______________________________ Подтверждаю, что паспортные данные соответствуют сведениям, указанным в заявлении, копии документов соответствуют подлинникам, принят пакет документов в соответствии с приложением. Дата принятия заявления ___________ 20___ года. Должность, Ф.И.О. и подпись должностного лица. |