Министру образования и науки
Республики Башкортостан
____________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
____________________________
Адрес проживания: __________
____________________________
____________________________
____________________________
Номер телефона: ____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу причитающуюся мне стипендию Главы Республики Башкортостан,
назначенную в соответствии с распоряжением Правительства Республики
Башкортостан от "___" _______ года N ___ "О назначении стипендий Главы
Республики Башкортостан на ______ учебный год", перечислять на:
лицевой счет N ____________________________________________________________
банк ____________________________________________________________
БИК ____________________________________________________________
кор./счет ____________________________________________________________
расч./счет ____________________________________________________________
ИНН/КПП отделения банка ___________________________________________________
"__" ______ 20__ г. _____________ (_______________________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)