(в ред. Постановления Правительства Красноярского края от 18.04.2023 N 297-п)
Руководителю ______________________________ (наименование уполномоченного Правительством Красноярского края органа исполнительной власти Красноярского края в области физической культуры и спорта, уполномоченного исполнительно-распорядительного органа местного самоуправления муниципального района, муниципального округа и городского округа Красноярского края, краевой государственной общеобразовательной организации, краевой государственной профессиональной образовательной организации, краевой государственной общеобразовательной организации со специальным наименованием "кадетский (морской кадетский) корпус", краевой государственной общеобразовательной организации Мариинская женская гимназия) __________________________________________ (инициалы, фамилия руководителя) _________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) _________________________________________, заявителя) <1> проживающего (ей) по адресу ________________ __________________________________________ (почтовый адрес места жительства) __________________________________________ | |||||||
Заявление о предоставлении бесплатного набора продуктов питания обучающимся в период освоения ими образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий, указанных в пункте 2 статьи 14.2 Закона Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка", пункте 6 статьи 5 Закона Красноярского края от 26.05.2016 N 10-4565 "О кадетских корпусах и Мариинских женских гимназиях" | |||||||
В соответствии с пунктом 2 статьи 14.2 Закона Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка", пунктом 6 статьи 5 Закона Красноярского края от 26.05.2016 N 10-4565 "О кадетских корпусах и Мариинских женских гимназиях" прошу предоставить набор продуктов питания на период реализации образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий. 1. Сведения об обучающемся: | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия которая была (в случае изменения фамилии) | |||||||
(дата рождения) | |||||||
(место рождения) | |||||||
(пол) | |||||||
(гражданство) | |||||||
(адрес постоянного места жительства, номер телефона) | |||||||
(адрес электронной почты (при наличии) | |||||||
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) | |||||||
(группа, класс, класс-комплект) | |||||||
(наименование краевой государственной, муниципальной, частной общеобразовательной организации, краевой государственной профессиональной образовательной организации, краевой государственной общеобразовательной организации со специальным наименованием "кадетский (морской кадетский) корпус", краевой государственной общеобразовательной организации Мариинская женская гимназия) | |||||||
2. Сведения о родителе (законном представителе) обучающегося <2>: | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | |||||||
(дата рождения) | |||||||
(адрес постоянного места жительства, номер телефона) | |||||||
(адрес электронной почты (при наличии) | |||||||
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) | |||||||
3. Сведения о представителе по доверенности <3>: | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | |||||||
(дата рождения) | |||||||
(адрес постоянного места жительства, номер телефона) | |||||||
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа; наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по доверенности, номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) | |||||||
4. Уведомление о принятом решении об отказе в приеме к рассмотрению документов прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов): | |||||||
по адресу электронной почты | |||||||
в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) | |||||||
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций) | |||||||
5. Уведомление о предоставлении или об отказе в предоставлении набора продуктов питания обучающемуся прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов): | |||||||
по почтовому адресу | |||||||
по адресу электронной почты | |||||||
в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) | |||||||
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций) | |||||||
6. Уведомление о принятом решении о прекращении предоставления набора продуктов питания обучающемуся прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов): | |||||||
по почтовому адресу | |||||||
по адресу электронной почты | |||||||
в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) | |||||||
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций) | |||||||
7. Информация о наличии у обучающегося индивидуального лицевого счета (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов): | |||||||
в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером: ____________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета) | |||||||
в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет | |||||||
С Порядком обеспечения бесплатным набором продуктов питания обучающихся в период освоения ими образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий, указанных в пункте 2 статьи 14.2 Закона Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка", пункте 6 статьи 5 Закона Красноярского края от 26.05.2016 N 10-4565 "О кадетских корпусах и Мариинских женских гимназиях", утвержденным Правительством Красноярского края (далее - Порядок), ознакомлен (а). | |||||||
Я, | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (законного представителя) обучающегося, указанного в пункте 2 Порядка, либо обучающегося, указанного в пункте 2 Порядка, в случае приобретения им полной дееспособности до достижения совершеннолетия (далее - заявитель) | |||||||
в лице представителя заявителя по доверенности (если заявитель действует через представителя по доверенности) _____________________________________________ | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | |||||||
_________________________________________________________________________, представителя по доверенности) руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю свое согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также в документах, представленных с настоящим заявлением. К заявлению прилагаются документы (копии документов) на ___ листах. | |||||||
"__" ______________ 20__ года | |||||||
(подпись) | (расшифровка) |
---------------------------------------------------------------------------