Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления на территории городского округа - город Тамбов муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение" (с изменениями на 17 августа 2022 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое помещение
и нежилого помещения в жилое помещение"


                                 РАСПИСКА

                          в получении документов


__________________________________________________________________________

        (наименование администрации муниципального образования либо

                       многофункционального центра)

    Мною, _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________

Ф.И.О. представителя заявителя ___________________________________________,

действующего на основании ________________________________________________,

тел.: ____________________________

следующие документы:

N п/п

Наименование и реквизиты документов

Оригинал (количество листов)

Копия (количество листов)


По межведомственным запросам будут получены следующие документы:

N п/п

Наименование и реквизиты документов

Оригинал (количество листов)

Копия (количество листов)


Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов

к выдаче: "___" _____________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

___________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. заявителя, подпись, если заявление подано лично в администрацию

           города Тамбова либо через многофункциональный центр)

"____" ________________ 20 ___ г.

Документы принял:

___________________________________________________________________________