РАСПИСКА
в получении документов
Орган предоставления услуги:
администрация города Тамбова Тамбовской области
Мною, _________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от ________________________________________________________________
(наименование заявителя, представителя заявителя)
___________________________________________________________________________
(представителя заявителя) ________________________________________________,
действующего на основании ________________________________________________,
тел.: _____________________________________________________________________
следующие документы:
N п/п | Наименование и реквизиты документов | количество экземпляров | количество листов | ||
подлинных | копий | подлинных | копий | ||
Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к
выдаче: "___" _____________ 20__ г.
Документы сдал:
Заявитель (представитель заявителя)
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)
"____" ________________ 20 ___ г.
Документы принял:
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)
"____" _________ 20___ г.