Об утверждении Регламента сопровождения инвестиционных проектов по принципу "одного окна" на территории городского округа муниципального образования город Иркутск

Наименование органа администрации города Иркутска, ФИО руководителя

Обращение

(оформляется на фирменном бланке инвестора (при наличии))

(полное наименование инвестора)

просит оказать содействие по реализации на территории города Иркутска инвестиционного проекта (бизнес-идеи)

_____________________________________________________________________

(название инвестиционного проекта)

1. Основная информация об инвесторе:

наименование инвестора:

____________________________________________________________________

(полное наименование инвестора)

основной вид деятельности инвестора:

_____________________________________________________________________

реквизиты инвестора:

_____________________________________________________________________

(юридический и фактический адрес, ИНН, ОГРН, КПП, телефон/факс, адрес электронной почты)

Ф.И.О. и должность руководителя:

_____________________________________________________________________

2. Основная информация о реализуемом и (или) планируемом к реализации инвестиционном проекте:

полное наименование инвестиционного проекта:

_____________________________________________________________________

отрасль, в которой реализуется инвестиционный проект:

_____________________________________________________________________

краткая характеристика инвестиционного проекта (содержание, планируемые результаты), муниципальное образование, на территории которого планируется реализация инвестиционного проекта:

_____________________________________________________________________

год начала реализации инвестиционного проекта: _____________________________________________________________________

год окончания реализации инвестиционного проекта: _____________________________________________________________________

срок окупаемости инвестиционного проекта: _____________________________________________________________________

объем инвестиций по инвестиционному проекту (млн. рублей):

_____________________________________________________________________

необходимость в специальной профессиональной подготовке специалистов под потребности инвестиционного проекта:

_____________________________________________________________________

количество новых рабочих мест/средняя заработная плата (тыс. рублей):

_____________________________________________________________________

формы муниципальной (государственной) поддержки, о которых необходима информация:

_____________________________________________________________________

потребность в энергоресурсах и инфраструктуре:

_____________________________________________________________________

3. Контактные данные представителя инициатора инвестиционного проекта (инвестора), ответственного за взаимодействие с администрацией города Иркутска при рассмотрении и сопровождении инвестиционного проекта: _____________________________________________________________________

(ФИО, должность, контактный телефон/факс, адрес электронной почты, адрес местонахождения)

4. Инициатор инвестиционного проекта (инвестор) (заявитель) подтверждает:

- вся информация, содержащаяся в обращении и прилагаемых к ней документах, является достоверной;

- заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, а также не ограничен иным образом в соответствии с действующим законодательством.

Инвестор (заявитель) не возражает против доступа к указанной в обращении информации всех лиц, участвующих в экспертизе и оценке обращения и приложенных к нему документов, в том числе резюме.

5. Перечень прилагаемых к обращению документов с указанием количества страниц: _____________________________________________________________

Должность руководителя инвестора (заявителя) (подпись)

(ФИО)

"___" __________ 20___ г.

М.П. (при наличии печати)