ФОРМА
Утверждена приказом
Министерства культуры Омской области
от 24 сентября 2021 г. N 74
ПРОТОКОЛ инструментального обследования | |||||||
(наименование объекта государственного контроля (надзора) | |||||||
день, месяц, год | (место составления) | ||||||
Обследование начато | ч | мин. | |||||
Обследование окончено | ч | мин. | |||||
Инструментальное обследование проведено в рамках контрольного (надзорного) мероприятия: |
(указывается вид и номер в ЕРКНМ (при наличии)) |
Инструментальное обследование проведено специалистом: |
(Ф.И.О. специалиста, должность, место работы) |
Сведения <*> о контролируемых лицах, их представителях (при наличии): |
________________
* К таким сведениям относятся:
- полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица;
- основной государственный регистрационный номер юридического лица или индивидуального предпринимателя;
- адрес места нахождения и осуществления деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя, адрес места жительства физического лица (для правообладателей объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации);
- для представителя указывается основание представительства (наименование и иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя).
При инструментальном обследовании проведены следующие работы (исследования): |
(указываются данные о комплексе исследовательских работ) |
В результате установлено: |
(составляется техническое заключение, содержащее выводы о техническом состоянии объектов, рекомендации по ликвидации дефектов, а также дальнейшему использованию объекта, иные данные) |
При инструментальном обследовании применялись следующие технические средства: |
(указываются наименование и идентификационные данные) |
Приложения к протоколу: |
(фотографические снимки, видеозаписи и другие материалы, выполненные при производстве инструментального обследования) |
Протокол прочитан участвующими и присутствующими лицами (при наличии). Замечания к протоколу (при наличии): |
(содержание замечаний с указанием Ф.И.О. лица, сделавшего замечание, либо указание на их отсутствие) |