ФОРМА
Утверждена приказом
Министерства культуры Омской области
от 24 сентября 2021 г. N 74
АКТ по факту непредставления или несвоевременного представления контролируемым лицом документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных (надзорных) мероприятий, невозможности провести опрос должностных лиц и (или) работников контролируемого лица, ограничения доступа в помещения, воспрепятствования иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия | ||||
день, месяц, год | (место составления) | |||
Уполномоченное должностное лицо Министерства культуры Омской области, | ||
(указываются должность, фамилия, инициалы, номер служебного удостоверения) | ||
на основании пункта 5 части 2 статьи 29 Федерального закона от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", составлен акт о том, что по требованию о представлении необходимых и (или) имеющих значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований документов и (или) их копий: | ||
(указываются дата составления требования, направления и его получения) | ||
контролируемым лицом: | ||
(указываются сведения о контролируемом лице) | ||
по состоянию на | ||
(день, месяц, год) | ||
запрашиваемые документы (информация, материалы) не представлены (несвоевременно представлены, представлены не в полном объеме): | ||
(указываются соответствующие документы, материалы, информация) | ||
должность | подпись | инициалы, фамилия | ||
(дата) | ||||
_______________