Начальнику
государственного казенного
учреждения Управление
по реализации жилищных программ
Республики Башкортостан
_______________________________
(Ф.И.О.)
от ____________________________
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу:
_______________________________
_______________________________
Тел. __________________________
Заявление
Прошу Вас произвести оплату согласно
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование правового акта государственного органа)
от "____" ___________ 20___ г. N ________________________________ и
___________________________________________________________________________
(перечень прилагаемых документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На сумму ___________(___________________________________________) руб. коп.
(прописью)
Приложения на ____ листах.
Подпись ___________________ Дата "__" _________ 20__ года