Действующий

О внесении изменений в отдельные правовые акты Администрации города Оренбурга



Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление порубочного билета
и (или) разрешения на пересадку
деревьев и кустарников"


ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников"


                                     В администрацию _______________ округа

                                     города Оренбурга

                                     от ___________________________________

                                      (Ф.И.О.) проживающего(-ей) по адресу:

                                     _____________________________________,

                                         (почтовый адрес и (или) адрес

                                          электронной почты для связи)

                                     паспорт: _______________ N ___________

                                     выдан

                                     ______________________________________

                                                   (кем, когда)

                                     Для юридических лиц:

                                     ______________________________________

                                     (организационно-правовая форма, полное

                                     наименование и адрес места нахождения,

                                     реквизиты  регистрационных  документов

                                     (ИНН, ОГРН,  за  исключением  случаев,

                                     если  заявителем является  иностранное

                                     юридическое лицо)

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                     действующего(-ей) от имени

                                     ______________________________________

                                     на основании

                                     ______________________________________

                                     (реквизиты документа,  удостоверяющего

                                     полномочия, дата выдачи, номер)