Мониторинг обезболивания пациентов с хроническим болевым синдромом, получающих противоболевую терапию по ЛПУ ______________________ за 20__ г. |
(формируется ежемесячно нарастающим итогом) |
N п/п | Ф.И.О. пациента | Диагноз с указанием кода МКБ | Дата признания паллиативным | Клиническая группа (при наличии) | Дата выявления ХБС | Ступень обезболивания (указывается знаком "+") | Ф.И.О. специалиста, наблюдающего пациента | Дата смерти | ||
I ст. | II ст. | III ст. | ||||||||
Общее количество пациентов, указанных в списке, должно соответствовать строке 1 таблицы 1.