Наименование системы теплоснабжения, населенного пункта | Тип теплоносителя, его параметры | Присоединенная тепловая нагрузка к тепловой сети, Гкал/ч | Суммарные нагрузки (отоп.-вент, ГВС (ср. нед), технология), Гкал/ч | ||||||||||||||||||
предшествующий базовому периоду | базовый период | утвержденный период | период регулирования | ||||||||||||||||||
на отоп.-вент. | на ГВС (ср. нед) | на ГВС (макс) | на технологию | на отоп.-вент. | на ГВС (ср. нед) | на ГВС (макс) | на технологию | на отоп.-вент. | на ГВС (ср. нед) | на ГВС (макс) | на технологию | на отоп.-вент. | на ГВС (ср. нед) | на ГВС (макс) | на технологию | предшествующий базовому периоду | базовый период | утвержденный период | период регулирования | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Руководитель (должность)
________________________________ ______________ ___________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)