ФОРМА АНКЕТЫ
АНКЕТА
гражданина, желающего принять ребенка на воспитание в свою
семью
Раздел 1 (заполняется гражданином)
Сведения о гражданине
(на дату заполнения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Пол _______________ Дата рождения _________________________________________
(число, месяц, год рождения)
Место рождения ____________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
Гражданство _______________________________________________________________
Семейное положение ________________________________________________________
Зарегистрированного по адресу _____________________________________________
(с указанием почтового индекса)
Проживающего по адресу ____________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона (факса) (при наличии) __________________________
(с указанием междугородного кода)
Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(вид документа)
серия _________ номер _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________________