Медицинские организации, в которых развернуты койки для оказания паллиативной медицинской помощи (по состоянию на 1 января 2020 года)
N п/п | Наименование медицинской организации | Количество коек | |||
Паллиативные койки для взрослых | Паллиативные койки детские | Паллиативные койки для пациентов с онкологическими заболеваниями | Койки сестринского ухода | ||
1. | ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" | 3 | |||
2. | ГАУЗ АО "Белогорская больница" | 10 | - | ||
3. | ГБУЗ АО "Свободненская больница" | 5 | - | ||
4. | ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" | 11 | - | ||
5. | ГБУЗ АО "Завитинская больница" | 5 | - | ||
6. | ГАУЗ АО "Ивановская больница" | 3 | - | ||
7. | ГАУЗ АО "Константиновская больница" | 2 | - | ||
8. | ГБУЗ АО "Октябрьская больница" | 3 | - | ||
9. | ГАУЗ АО "Тындинская больница" | 10 | - | ||
10. | ГБУЗ АО "Бурейская больница" | 3 | - | ||
11. | ГАУЗ АО "Михайловская больница" | 1 | - | ||
Всего | 53 | 3 | |||
Специализированная паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается на базе ГАУЗ АО "АОДКБ", которое в своей структуре имеет 3 паллиативные койки и принимает детей, нуждающихся в оказании стационарной паллиативной медицинской помощи, из всех районов Амурской области. В ГАУЗ АО "АОДКБ" также организована психологическая помощь детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, и членам их семей.
Норматив финансовых затрат на один койко-день в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях, в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 27 декабря 2019 г. N 774, составляет на 2020 год - 2925,02 рубля, что практически соответствует 2019 году - 2923,8 рубля.
Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии ГАУЗ АО "АООД", при этом прикладывается выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям (выписка выдается с места жительства пациента).
С целью оказания паллиативной медицинской помощи взрослым пациентам в амбулаторных условиях на базе 8 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, открыты кабинеты паллиативной медицинской помощи: ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ АО "Свободненская поликлиника", ГАУЗ АО "Белогорская больница", ГАУЗ АО "Тындинская больница", ГБУЗ АО "Бурейская больница", ГАУЗ АО "Константиновская больница", ГАУЗ АО "Михайловская больница", ГБУЗ АО "Серышевская больница".
При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.
При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.
Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода.
На текущий момент на территории Амурской области паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях не оказывается.
В настоящее время в Амурской области сохраняется актуальным вопрос создания выездной патронажной службы для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям на дому.
Таким образом, имеется неравномерная доступность паллиативной медицинской помощи для взрослых пациентов Амурской области и полное отсутствие амбулаторной паллиативной медицинской помощи детям, в том числе на дому.
В Амурской области в целях оценки интенсивности и характера боли используются формализованные дневники посещения пациента с хроническим болевым синдромом. В указанных дневниках врачи указывают интенсивность и характер боли, а также в динамике могут проконтролировать эффект от назначенной противоболевой терапии. Кроме того, специалисты, оказывающие противоболевую терапию, для оценки интенсивности и характера боли используют шкалы, указанные в методических рекомендациях "Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях" (нумерологическая, визуально-аналоговая, рейтинговая шкала оценки боли, опросник оценки нейропатической боли DN4).
В настоящее время обеспечение физических лиц наркотическими лекарственными препаратами в Амурской области осуществляет 21 аптека открытого акционерного общества "Амурфармация" (далее - ОАО "Амурфармация"), психотропными веществами осуществляют 22 аптеки ОАО "Амурфармация". В 2019 году количество медицинских работников, имеющих право самостоятельно назначать и выписывать наркотические и психотропные вещества, составило 896, в том числе: врачей - 754, фельдшеров - 142.
Обеспечение пациентов в труднодоступных и удаленных населенных пунктах взято на личный контроль руководителями медицинских организаций, в том числе по организации предоставления транспорта пациенту до места отпуска наркотических средств.