"Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 21 октября 2015 г. N П-15-69
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального предпринимателя
- фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН _______________________________________________________________________
КПП (для юридического лица) _______________________________________________
Р/с _______________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
К/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии) __________________________________________
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
Прошу предоставить субсидии на возмещение части прямых понесенных
затрат на создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного
комплекса (далее соответственно - субсидии, АПК) в размере согласно
расчету:
Наименование объекта АПК | Стоимость работ по созданию и (или) модернизации объектов АПК, руб. | Фактическая оплата выполненных работ по договору подряда, по договорам на приобретение техники и оборудования, строительных материалов, по платежным и иным документам, руб. | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб. | Размер субсидий, руб. | |||||
по сводному сметному расчету на создание и (или) модернизацию объектов АПК | по договору подряда на выполнение работ по созданию, включая случаи, предусматривающие приобретение, установку (монтаж) техники и оборудования в рамках создания, и (или) модернизации объектов АПК (далее - договор подряда) и (или) договору, на основании которого осуществлялось приобретение строительных материалов на выполнение работ по созданию и (или) модернизации объектов АПК (далее - договор на приобретение строительных материалов) | по договору, на основании которого осуществлялось приобретение, установка (монтаж) техники и оборудования (далее - договор на приобретение техники и оборудования) <*> | по первичным учетным документам, содержащим сведения о приемке выполненных работ, о стоимости выполненных работ и затрат <**> | по первичным учетным документам, подтверждающим факт приобретения, установки (монтажа) техники и оборудования по договору на приобретение техники и оборудования <*> | по первичным учетным документам, подтверждающим факт приобретения строительных материалов на выполнение работ по созданию и (или) модернизации объектов АПК | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. Подтверждаю, что на 1 ____________ 20__ года****:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Омской области, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Омской областью;
- отсутствует статус иностранного юридического лица, а также российского юридического лица, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;