N п/п | Вид Льготной ТК | Количество ТК (ед.) | Цена за ед. (руб.) | Стоимость (руб.) гр. 3 * гр. 4 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Социальная ТК | |||
2. | Школьная ТК | |||
Итого _______ (______________________) руб. _____ коп. |
Приложение:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
(должность) | (подпись) | (ФИО) | ||
МП | ||||
"___" __________ 20__ года |