Министерство здравоохранения Республики Крым от __________________________ (наименование заявителя) | |||
Заявление на участие в отборе на предоставление гранта в форме субсидий государственным автономным учреждениям, учредителем которых не является Республика Крым, на проведение лабораторных исследований на определение вируса SARS-CoV-2 | |||
1) ________________________________________________________________________; (полное и (или) сокращенное наименование юридического лица) 2) адрес (местонахождение): _________________________________________________; 3) ИНН/КПП ______________________________________________________________; 4) адрес электронной почты _________________________________________________; (для осуществления официальной переписки) 5) наименование банка _____________________________________________________; 6) номер счета в банке ______________________________________________________. | |||
В соответствии с Порядком предоставления грантов в форме субсидий государственным автономным учреждениям, учредителем которых не является Республика Крым, на проведение лабораторных исследований на определение вируса SARS-CoV-2, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от "__" ______ 20__ года N ___ (далее - Порядок), прошу предоставить грант в форме субсидии в размере ______________ (сумма прописью) рублей ___ копеек (сумма цифрами). Заявляю о том, что _______________________________________________________ (наименование заявителя) не находится в состоянии реорганизации, ликвидации, в отношении него не принято решение о признании банкротом; не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет Республики Крым субсидий (грантов в форме субсидий), бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом Республики Крым; не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов. Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявочной документации, подтверждаю. | |||
С условиями проведения отбора на предоставление грантов в форме субсидий государственным автономным учреждениям, учредителем которых не является Республика Крым, на проведение лабораторных исследований на определение вируса SARS-CoV-2 ознакомлен и согласен. | |||
Приложение: документы согласно описи на ___ л. в ___ экз. | |||
__________________________________ (должность руководителя заявителя) | ______________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) | |
М.П. (при наличии) "___" __________ 20___ г. | |||