О формировании лицензионной комиссии для обеспечения деятельности органов государственного жилищного надзора по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в Краснодарском крае и признании утратившими силу отдельных постановлений главы администрации (губернатора) Краснодарского края (с изменениями на 13 июля 2023 года)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

о включении в состав лицензионной комиссии для обеспечения деятельности органов государственного жилищного надзора по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в Краснодарском крае

Губернатору Краснодарского края

_______________________________

_______________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_______________________________

кандидата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас включить меня в состав лицензионной комиссии для обеспечения деятельности органов государственного жилищного надзора по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в Краснодарском крае (далее - Лицензионная комиссия). В этих целях сообщаю о себе следующие сведения:

Фамилия ___________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________

Отчество (при наличии) ______________________________________________

Дата и место рождения _______________________________________________

Паспортные данные _________________________________________________

___________________________________________________________________

Сведения об образовании и повышении квалификации (наименование образовательной организации высшего образования и полученная квалификация):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Сведения об отсутствии обстоятельств, препятствующих включению кандидата в состав Лицензионной комиссии: ______________________________________

___________________________________________________________________.

Контактная информация кандидата (телефон, почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)): _______________________________________________

___________________________________________________________________.

Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Закон о персональных данных), а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Закона о персональных данных.

На получение в электронной форме информации по вопросам рассмотрения настоящего заявления согласен (не согласен)

------------------------------

     (ненужное зачеркнуть)

     (адрес электронной почты:) __________________________________________).

"_____"_____________ г.

________________________________________

(дата)

(подпись)

(Ф.И.О. кандидата)