______________________________ (принятое решение) | ___________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя государственного органа) ___________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя кировского областного государственного учреждения) | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей | ||||||
Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) сообщаю о невозможности представить сведения о доходах, об имуществе и | ||||||
обязательствах имущественного характера | __________________________________ (фамилии, имена, отчества | |||||
_________________________________________________________________________ (последние - при наличии) супруги (супруга) и несовершеннолетних детей) за отчетный период с "_____" ____________ 20___ г. по "_____" ___________ 20___ г. | ||||||
по следующим причинам: | __________________________________________________ (указываются причины и обстоятельства, | |||||
_________________________________________________________________________ необходимые для оценки объективности и уважительности непредставления _________________________________________________________________________ сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера _________________________________________________________________________ своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей) Меры, принятые для представления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей: _________________________________________________ _________________________________________________________________________ К заявлению прилагаю документы, подтверждающие вышеизложенную информацию: 1. _____________________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________________ | ||||||
"___" _________ 20___ г. | ||||||
(подпись руководителя кировского областного государственного учреждения) | (фамилия, инициалы) | |||||
_________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего заявление) | ||||||