Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидии
из бюджета Пензенской области
организациям воздушного
транспорта на осуществление
региональных воздушных перевозок
пассажиров на территории
Российской Федерации
и формирование региональной
маршрутной сети
ЗАЯВЛЕНИЕ
об участии в отборе на предоставление субсидии
Авиакомпания ______________________________
Наименование узлового аэропорта | Наименование аэропорта назначения (отправления) | Протяженность маршрута (расстояние в одну сторону), км | Тип воздушного судна | Количество кресел | Период выполнения рейсов | Частота полетов в неделю | Количество парных рейсов в год | Размер запрашиваемой субсидии на один рейс в одном направлении | Размер специального тарифа на перевозку одного пассажира в одном направлении в салоне экономического класса | Размер субсидии, итого на ___ год | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Генеральный директор (руководитель) ____________/_________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _______________________________________________________________
(Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты)