На бланке организации | ||||||||
В министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области | ||||||||
Предложение (заявка) на предоставление субсидии религиозной организации на оплату аренды недвижимого имущества и (или) коммунальных платежей | ||||||||
(полное наименование религиозной организации в соответствии с уставом) | ||||||||
Прошу предоставить субсидию в размере ____ рублей ____ копеек | ||||||||
(сумма цифрами и прописью) | ||||||||
на оплату аренды недвижимого имущества и (или) коммунальных платежей (при необходимости выбрать нужное) за период с ____ по ____ в соответствии с Порядком определения объема и предоставления субсидии религиозной организации на оплату аренды недвижимого имущества и (или) коммунальных платежей, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от ____________ N ______. Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем предложении (заявке) и прилагаемых к нему документах, подтверждаю. Об ответственности за представление недостоверных сведений и документов предупрежден. Уведомлен о том, что в случаях установления недостоверности сведений и документов, представленных в целях получения субсидии, обязан возвратить излишне полученную сумму предоставленной субсидии в бюджет Самарской области. В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку министерством социально-демографической и семейной политики Самарской области моих персональных данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 указанного Федерального закона, со сведениями, представленными мной в целях получения субсидии. Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о религиозной организации (полное наименование религиозной организации в соответствии с уставом), о подаваемом религиозной организацией предложении (заявке) и иной информации о религиозной организации, связанной с отбором. Информацию о результатах рассмотрения настоящего предложения (заявки) и прилагаемых к нему документов прошу направить по следующему адресу (нужное отметить знаком V): | ||||||||
почтовому | ( | ); | ||||||
(почтовый адрес) | ||||||||
электронной почты | ( | ). | ||||||
(адрес электронной почты) | ||||||||
Руководитель (иное уполномоченное лицо религиозной организации) | ||||||||
(должность) | (подпись) | (И.О.Фамилия) | ||||||
М.П. | ||||||||
Зарегистрировано: дата _________ ___ N __________ | ||||||||
(должность специалиста) | (подпись) | (И.О.Фамилия) | ||||||