Форма заявления
Министру образования и науки
Архангельской области
________________________________
________________________________
(ФИО заявителя полностью)
адрес проживания: ______________
(индекс)
________________________________
________________________________
(город, район, населенный пункт,
улица, дом, квартира) __________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу премию за достижения в педагогической деятельности, присужденную
мне в соответствии с распоряжением министерства образования и науки
Архангельской области от "____" _________ 20__ года N _____, перечислить на
счет
счет N
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
Лицевой счет или номер карты ______________________________________________
Получатель (ФИО) __________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
БИК Банка: ____________________
ИНН Банка: ____________________
КПП Банка: ____________________
Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с