Действующий

О внесении изменений в решение Белгородского городского Совета от 28 мая 2019 года N 110 "Об утверждении Регламента Белгородского городского Совета"



Приложение
к решению
Белгородского городского Совета
от 31 августа 2021 года N 413



Приложение 2
к Регламенту Белгородского городского Совета



     (форма)



Учетная карточка приема граждан

N РК

Дата приема: "__" __________ 20___

Вел(а) прием (ФИО/должность):

ФИО заявителя:

Адрес заявителя:

Дата рождения "____" ___________ _____ г. Контактный телефон: _____________________

Социальное положение: _____________ Место работы _______________________________

Льготная категория: ________________ Обращался ли ранее (да/нет, кол-во раз): ____

Краткое содержание беседы:

Статус (вопрос решен положительно, дана консультация, принято обращение):

В соответствии со статьями 9, 15 Федерального закона "О персональных данных" (далее - Федеральный закон) даю согласие Белгородскому городскому Совету на обработку персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона, в том числе любых действий (операций) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в соответствии с действующим законодательством. Персональные данные обрабатываются в целях рассмотрения обращения и оказания возможной помощи, а также уведомления граждан Российской Федерации об общественно значимых событиях. Настоящим я признаю, что Белгородский городской Совет имеет право предоставлять организациям, осуществляющим по договору с ним услуги связи, мои персональные данные: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); дата рождения, адрес места жительства, телефон с целью установления коммуникации со мной по вопросу общественно значимого характера.

Подтверждаю, что, давая согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие, указан в данном документе.

Согласие на обработку персональных данных действует бессрочно со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в Белгородский городской Совет.

"_____" _______________ 20__ г.

__________________

(Подпись)

/_______________________/

(ФИО заявителя)