Приложение N 16
к Положению о резервном
фонде Правительства
Республики Бурятия по
ликвидации чрезвычайных
ситуаций и последствий
стихийных бедствий
Главе местной администрации | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
Прошу оказать мне, ________________________________________________ _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность) помощь в натуральной форме из расчета 90 кг картофеля, 40 кг капусты, 17 кг моркови, 18 кг свеклы на одного гражданина в результате чрезвычайной ситуации на территории __________________________________________________. (субъект Российской Федерации, населенный пункт) | ||||
"__" ______________ г. | ||||
(дата) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||