СОГЛАСИЕ Я, _____________________________________________________________________ (Ф.И.О.; документ, удостоверяющий личность, выдан (кем и когда); адрес регистрации) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ даю свое согласие __________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование региональной спортивной федерации) на выдвижение моей кандидатуры в целях присуждения премии Губернатора Иркутской области спортсменам - членам спортивных сборных команд Российской Федерации, не занявшим призовые места на XXXII летних Олимпийских играх 2020 в г. Токио и XVI летних Паралимпийских играх 2020 в г. Токио в 2021 году, и их тренерам. Также даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата рождения, место рождения, адрес места жительства, иные паспортные данные, результаты выступлений на XXXII летних Олимпийских играх 2020 в г. Токио или XVI летних Паралимпийских играх 2020 в г. Токио в 2021 году), а именно на совершение отдельных действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), удаление, уничтожение персональных данных), следующим организациям: 1) министерство спорта Иркутской области; 2) ___________________________________________________________________. (наименование региональной спортивной федерации) Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах. | ||
_______________________________ (Фамилия И.О.) | _______________ (подпись) | _______________ (дата) |