О внесении изменений в постановление Администрации города Тюмени от 28.08.2017 N 507-пк

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я являюсь нанимателем жилого помещения, расположенного по адресу: __________

_______________, на основании договора социального найма N ____ от __________,

в связи с объединением в одну семью с ______________________________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество), являющимся нанимателем жилого помещения, расположенного по адресу: _________________________________________________

на основании договора социального найма N ____ от _______ прошу заключить со мной договор социального найма на жилые помещения N _____, находящиеся в квартире по ул. ___________ внести в договор социального найма членов моей семьи:

N

Фамилия, имя, отчество

Родственные отношения

Дата рождения

1.

2.

3.

Совместно со мной в указанном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства:

N

ФИО

Степень родства с заявителем

Сведения об изменении фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена (ов) его семьи (заполняется в случае изменения ФИО в период с даты предоставления жилого помещения до даты подачи настоящего заявления):

ФИО гражданина на дату предоставления жилого помещения: ___________

Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть)

ФИО после изменения: _________________________________________

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:

В электронном виде посредством направления на электронную почту:

___________________________

(укажите адрес электронной почты)

В департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени

Почтой на адрес: ____________________________________________

Приложение:

1.

_______________________________________________________________________;

2.

_______________________________________________________________________;

3.

_______________________________________________________________________;

Подпись другого нанимателя:

______________________

(подпись)

_______________________________________

(расшифровка подписи)

Я (мы) 1. _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

2. _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

3. _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

являясь членом (ами) семьи нанимателя жилых помещений, не возражаю (ем) против заключения одного договора социального найма

Подписи совершеннолетнего(их) члена(ов) семьи нанимателя:

______________________

(подпись)

_______________________________________

(расшифровка подписи)

______________________

(подпись)

_______________________________________

(расшифровка подписи)

______________________

(подпись)

_______________________________________

(расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

__________________ (Ф.И.О.) _____________ (должность) ___________ (подпись)

Дата ______________ вх. N _______________