О внесении изменений в постановление Администрации города Тюмени от 28.08.2017 N 507-пк

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу согласовать договор поднайма занимаемого мною по договору социального найма N ________ от ____________ жилого помещения (части жилого помещения), расположенного по адресу: ________________________________________________

__________________, гр. __________________________________________________

ф.и.о., дата рождения, данные паспорта, место жительства

(телефон, факс, адрес электронной почты указываются по желанию гражданина)

Совместно со мной в указанном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства:

N

ФИО

Степень родства с заявителем

Сведения об изменении фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена(ов) его семьи (заполняется в случае изменения ФИО в период с даты предоставления жилого помещения до даты подачи настоящего заявления):

ФИО гражданина на дату предоставления жилого помещения: ____________

Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть)

ФИО после изменения: _________________________________________

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:

В электронном виде посредством направления на электронную почту:

____________________________

     (укажите адрес электронной почты)

В департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени

Почтой на адрес: ______________________________________________

Приложение:

1.

________________________________________________________________________;

2.

________________________________________________________________________;

3.

________________________________________________________________________;

Подпись нанимателя:

______________________

(подпись)

_______________________________________

(расшифровка подписи)

Я (мы) 1. ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

2. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

3. ______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

являясь членом(ами) семьи нанимателя жилого помещения, расположенного по адресу: ________________________________________________________________________,

не возражаю(ем) против сдачи в поднаем жилого помещения (части жилого помещения), расположенного по адресу: _____________________________________

__________________________, нанимателем этого помещения.

Подписи совершеннолетнего(их) члена(ов) семьи нанимателя:

______________________

(подпись)

_______________________________________

(расшифровка подписи)

______________________

(подпись)

_______________________________________

(расшифровка подписи)

______________________

(подпись)

_______________________________________

(расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

__________________ (Ф.И.О.) _____________ (должность) ___________ (подпись)

Дата ______________ вх. N _______________