Недействующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по назначению единовременной компенсации семьям, потерявшим кормильца из числа граждан, погибших (умерших) вследствие воздействия радиации



Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по назначению единовременной компенсации
семьям, потерявшим кормильца из числа
граждан, погибших (умерших) вследствие
воздействия радиации



ФОРМА

Территориальный отдел Государственного Казенного Учреждения

"Центр социальных выплат и компенсаций Пермского края"

по ________________________________________________

РЕШЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ

Единовременная компенсация за потерю кормильца

Носитель:

Дата рождения:

Адрес:

Паспорт:

Получатель:

Дата рождения:

Адрес: 0

Паспорт:

Категории: Члены семей умерших участников

ЛПА ЧАЭС (находящихся на

иждивении)

Назначенная выплата: Единовременная компенсация за потерю кормильца

По категории: Члены семей умерших участников ЛПА ЧАЭС (находящихся на иждивении)

На срок: с

по

Заявление N

от

Способ выплаты:

Сумма:

с

Филиал СБ N:

Лицевой счет:

Руководитель

Специалист

дата

М.П.